Ongeveer de helft van de 12.000 specialisten werkt voor maximaal euro 115.000 in academische ziekenhuizen en gaf geen kik. De andere helft droeg allerlei argumenten aan waarom het onverstandig zou zijn ook hun inkomens over te laten aan ziekenhuisdirecties. Zij zijn ondernemer, vinden ze zelf.

• Minister Ab Klink maximaliseert salaris specialisten

Ondernemerscriteria

Of iemand in Nederland ondernemer is, beslist de Belastingdienst. Dat gebeurt aan de hand van de acht criteria van de ondernemersmeetlat. Laten we de medisch specialisten daar eens langs leggen. We beginnen met het winst- en urencriterium. Ze verdienen genoeg om door de Belastingdienst serieus genomen te worden en werken volgens eigen zeggen gemiddeld 60 tot 70 uur per week. Ze voldoen vast ook aan het aansprakelijkheidscriterium Daar hebben ze immers allemaal een verzekering voor. Tot zover gaat het prima. Bij het kapitaalscriterium wordt het moeilijker, want ze hebben meestal geïnvesteerd met inkoop in een maatschap, maar tegelijk komen de meeste investeringen waarmee ze hun geld verdienen voor rekening van het ziekenhuis.

Bij het zelfstandigheidscriterium komt de echte twijfel. Van alle vakgebieden kent de gezondheidszorg de meeste protocollen en regels. Weinig vrijheid in de manier waarop dus. Hun tarieven worden door anderen vastgesteld en ziekenhuisplanners bepalen wanneer en waar ze hun werk doen, omdat meerdere disciplines operatiekamers en apparaten gebruiken. En dan krijgen ze ook nog orders van hun geliefde opdrachtgever - de ziekenhuisdirectie.

Dat brengt ons bij het opdrachtgeverscriterium. Ze declareren aan ziekenhuizen, patiënten en verzekeraars. Dat lijken meerdere opdrachtgevers, maar ze krijgen hun patiënten wel praktisch altijd via een ziekenhuis. Dan zijn we bij het reclamecriterium. De bordjes urologie, gynaecologie en EHBO in ziekenhuizen komen op mij niet over als reclameborden, daarnaast heb ik nog nooit een internist met autoreclame zien rijden.

Tot slot is er het risico. 99% van de ondernemers zal jaloers zijn op het debiteurenrisico van specialisten. Om maar te zwijgen over de enorme concurrentie waarmee ze te maken hebben. U mankeert dát? Dan moet u naar díé specialist. Punt.

Specialisten in loondienst

Wat mij betreft zijn er in dit land nooit genoeg ondernemers. Waar jaarlijks duizenden ondernemenden van de Belastingdienst te horen krijgen dat ze geen ondernemer zijn, worden de regels voor dit selecte groepje erg ruim geïnterpreteerd. Hoog tijd daarmee te stoppen. Gewoon alle specialisten in loondienst. Dat scheelt iedereen een hoop gedoe en dan kunnen zij weer focussen op waar ze écht goed in zijn, mensen beter maken.

Karen Romme is ondernemer en auteur van ondernemersboeken www.twitter.com/karenromme