Banken stellen steeds vaker vermogenseisen en rekenen marktconforme rentes. Dat dwingt ziekenhuisbestuurders zich zakelijker op te stellen.

Dat zegt zorgondernemer Loek Winter, die vorig jaar de IJsselmeerziekenhuizen overnam, in een vraaggesprek met deze krant. 'De banken leggen zakelijker condities op. De gevolgen laten zich raden. Er moet meer eigen vermogen bij en dat dwingt ondernemerschap af. De banken introduceren daarmee belangrijke elementen van marktwerking.'

Staatsgaranties

Van oudsher werden ziekenhuizen vanwege de staatsgaranties als een vrijwel risicoloze sector gezien. Een nieuw ziekenhuis werd daarom vaak voor 100% door de bank gefinancierd, met een geringe risico-opslag. Omdat de staatsgaranties de afgelopen jaren grotendeels zijn verdwenen, komt volledige bankfinanciering steeds minder voor. 'Bij recentere financieringen van nieuwe ziekenhuizen in Zwolle en Amersfoort is het nog net gelukt. Maar de volgende keer moet er eigen vermogen bij, c.q. moeten er sluitender business-plannen komen. Nieuwe toetreders tot de zorg krijgen al gewoon mkb-voorwaarden opgelegd.'

Hoe groter het risico hoe meer rente een ziekenhuis moet betalen, zegt Winter. Een universitair medisch centrum als het VUMC leent voor 3,6%. Een ziekenhuis dat in financiële problemen verkeert, zoals het Orbis Medisch Centrum, krijgt kortlopende financiering tegen een rente van 10%. 'Het risicobewustzijn begint door te breken, ook bij de raden van bestuur van banken. De zorg is een sector geworden van kansen, maar ook van risico's.'

Mede vanwege de rol die banken spelen is Winter ervan overtuigd dat marktwerking in de zorg niet langer terug te draaien is. Volgens hem heeft de Haagse discussie over marktwerking in de zorg veel weg van een achterhoedegevecht.

Lees het interview met Loek Winter in de krant van vandaag.