Dat blijkt uit de Marktscan Medisch specialistische zorg die de Nederlandse Zorgautoriteit vandaag naar buiten brengt.

Die uitkomst is interessant in het licht van de onderhandelingen tussen minister Edith Schippers van Volksgezondheid en de ziekenhuizen over een nieuw financieringsstelsel. In 2012 wil de minister de vaste budgetten voor ziekenhuizen definitief inruilen voor betaling per behandeling (prestatiebekostiging). Het definitief loslaten van vaste budgetten brengt het risico met zich mee op kostenexplosies. Maar de gematigde prijsontwikkeling in het vrije deel van de markt wijst niet in die richting. NZa-bestuursvoorzitter Theo Langejan spreekt in een interview met deze krant van 'goed nieuws'.

Privéklinieken

Vooral de privéklinieken die verzekerde zorg leveren, zorgen voor dynamiek in de markt. De prijzen die zij rekenen, liggen over het algemeen 15% onder die van de reguliere ziekenhuizen. Hun gezamenlijke omzet bedroeg in 2009, het laatste jaar waarover dit cijfer beschikbaar is, €350 mln. Dat is op het totaal van de kosten van ziekenhuizen, zo'n €18 mrd, nog steeds een bescheiden bedrag. Het aantal klinieken groeit wel snel: in de periode van 2005 tot en met 2010 van 37 tot 184. Overigens zijn klinieken vaak gelieerd aan ziekenhuizen.

Lees meer over zorg op FD Selections Zorg

Uit de marktscan van de NZa blijkt verder dat de prijzen weliswaar niet snel stijgen, maar de kosten van de sector wel. De totale omzet van de ziekenhuizen groeide in 2008 en 2009 met 7%. Gegeven de geringe prijsstijging duidt dat volgens Langejan op een 'forse volumegroei'. Die groei was zo fors dat de minister van Volksgezondheid de afgelopen jaren de specialisten en de ziekenhuizen achteraf kortingen moest opleggen.

Samenwerking

In de marktscan constateert de NZa ook dat vorig jaar een einde is gekomen aan de jarenlange daling van de wachtlijsten. Volgens Langejan is de snelle groei van de vraag de afgelopen jaren een van de factoren achter die omslag.

Volgens de NZa-voorzitter kan alleen door samenwerking van alle partijen - overheid, ziekenhuizen, specialisten en verzekeraars - de volumegroei onder controle worden gebracht. Het onlangs gesloten convenant tussen minister, de Orde van Medisch Specialisten en ziekenhuiskoepel NVZ noemt Langejan 'een belangrijke trendbreuk'. Daarin hebben partijen afgesproken de groei van de honoraria van de specialisten te beperken tot 2,5% per jaar. De minister onderhandelt nu nog met de ziekenhuizen om met hen vergelijkbare afspraken te maken.

Groeiruimte

Daarbij is nog onduidelijk hoeveel ruimte snelgroeiende ziekenhuizen en privéklinieken zullen krijgen. Met name de klinieken hebben de afgelopen tijd geklaagd dat gebrek aan groeiruimte hen de das kan omdoen.

Langejan ziet nog wel mogelijkheden om hen tegemoet te komen. 'Als de groei van de hele sector begrensd is op 2,5% per jaar moet voor de klinieken ruimte gevonden worden in de onderlinge verdeling van het geld. Je kunt het groeitempo per instelling laten variëren.' Bij het bepalen van die groeiruimte ziet hij een belangrijke rol voor de verzekeraars. Maar een andere uitkomst, 2,5% groei voor iedereen, kan ook nog steeds. 'Alles ligt nog open.'