Als zo'n contract met alle Nederlandse ziekenhuizen zou worden gesloten, kan een totale kostenbesparing van € 1,35 mrd worden gerealiseerd. Dat zegt Olivier Gerrits, directeur zorginkoop van Achmea. De totale jaarlijkse uitgaven aan ziekenhuizen bedragen € 18 mrd.

Contract

Zorgverzekeraars en ziekenhuizen sluiten doorgaans ieder jaar een contract waarin geregeld is hoeveel geld het ziekenhuis krijgt en wat het daarvoor moet doen. Nieuw is dat het contract met het ZMC niet één jaar loopt, maar een duur van vijf jaar heeft. Bovendien bevat het contract afspraken over kwaliteit, kosten en profiel van het ziekenhuis die verder gaan dan wat gebruikelijk is.

Zo is in het contract vastgelegd dat het ZMC de komende vijf jaar een besparing van 7,5% realiseert ten opzichte van het huidige kostenniveau. Om vrijblijvendheid te voorkomen hebben Achmea en en het ZMC ook afspraken gemaakt over een bonus-malussysteem. Haalt het ziekenhuis de kostendoelstelling, dan krijgt het van Achmea een bonus, haalt het die doelstelling niet, dan volgt een malus.

Kwaliteit

Vergelijkbare afspraken zijn gemaakt over kwaliteit. Het ZMC belooft onder andere de sterftecijfers in ziekenhuis terug te dringen tot 10% onder het landelijk gemiddelde. Ook hier gelden bonussen en malussen bij het al of niet bereiken van de doelstellingen.

Het ZMC belooft verder in het contract dat het gecompliceerde ingrepen alleen blijft doen als het aan bepaalde kwaliteitscriteria kan voldoen. Zo niet, dan zoekt het ziekenhuis of samenwerking met een ander ziekenhuis, of stopt met de behandeling.

Meer zekerheid

De lange looptijd van het contract en de gemaakte afspraken geven het ziekenhuis meer zekerheid bij het doen van investeringen, zegt Gerrits van Achmea. 'Bij de gewone contracten zijn ziekenhuizen minder bereid tot het nemen van risico's.'

Rob Dillmann, bestuursvoorzitter van het ZMC, spreekt van een 'vergaande partnership tussen het ziekenhuis en Achmea'. 'Er is veel discussie over de regierol van de verzekeraar. Dit is een manier om die rol in te vullen.'

De voorwaarden

• Looptijd van vijf jaar waar één jaar gebruikelijk is
• Bonus-malussysteem voor afspraken over kosten en kwaliteit
• Ziekenhuis doet complexe zorg alleen als die voldoet aan hoge normen
• Ziekenhuis belooft zorgvolume in de hand te houden