Bert van Kalles

Amsterdam

De Nederlandse huisartsen zijn bereid mee te werken aan het plan van minister Ab Klink van Volksgezondheid om de zorg voor chronische ziekten anders te organiseren en te financieren. Klink wil samenwerking tussen zorgverleners afdwingen door een 'ketenvergoeding' in te voeren in plaats van de huidige afzonderlijke betalingen.

De minister zegt in een brief aan de Tweede Kamer dat de nieuwe aanpak met 'ketenzorg en functionele bekostiging' leidt tot 'betere kwaliteit van zorg, terwijl daardoor ook kosten kunnen worden bespaard'. Er moet wat hem betreft één vergoeding komen op basis van een diagnose-behandelcombinatie (dbc). Een aanpak die ook al geldt voor tal van behandelingen in het ziekenhuis.

Klink wil het nieuwe systeem in 2010 invoeren voor vier 'niet-complexe chronische zorgvormen'. Het gaat onder andere om diabetes, hart- en vaatziekten en luchtwegaandoeningen als bronchitis en longemfyseem.

De huisartsen steunen de lijn die Klink uitzet. 'Wij staan achter een aanpak om patiënten uit de ziekenhuis- en verpleeghuiszorg te houden als de zorg ook door de eerste lijn kan worden geboden', zegt woordvoerder Fulco Seegers van de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV). Het bestuur van de huisartsenvereniging heeft van de leden groen licht gekregen om op basis van de brief van Klink verder te praten over het nieuwe systeem.

Wel moeten er volgens Seegers nog veel zaken worden uitgewerkt. 'Je krijgt als het ware één hoofdaannemer die het geld ontvangt en er andere zorgverleners bij moet halen en moet betalen.' Klink wil echter geen verplichte organisatievorm opleggen en de vergoeding overlaten aan zorgaanbieders en verzekeraars.

Als het aan de LHV ligt, zal de huisarts in veel gevallen de spil zijn in de ketenaanpak. 'Die doet al veel bij chronische ziekten en staat het dichtst bij de patiënt.' Huisartsen zijn in 2010 nog niet verplicht aan het nieuwe systeem deel te nemen. Er komt een overgangsperiode van twee jaar.

Volgens de LHV (11.000 leden) moet er de komende maanden meer duidelijkheid komen. 'We hebben onze handtekening nog niet gezet. We gaan na de zomervakantie verder praten.' De Tweede Kamer moet zich ook nog over Klinks beleid uitspreken.

De minister van Volksgezondheid meldt verder dat hij in 2010 euro 60 mln gaat bezuinigen op het huisartsenbudget. Het geld wordt gebruikt om artsen te belonen die 'doelmatig' geneesmiddelen voorschrijven. Zij krijgen hun bonus echter pas in 2011 uitbetaald.

De LHV wijst deze vorm van prestatiebeloning niet af. Seegers: 'Ook hier hangt het af van de uitwerking: hoe je doelmatigheid meet, hoe je het bedrag uitkeert.'

Minister Klink van VWS