Dat constateert zorgverzekeraar Achmea op basis van de lopende onderhandelingen met ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra (zbc’s).

De inzet van de ziekenhuizen en zbc’s ligt ver boven de maximale stijging van de zorgkosten van 2,5%, die afgelopen zomer is afgesproken in een akkoord tussen verzekeraars, zorgaanbieders en minister Edith Schippers van Volksgezondheid.

Hard tegen hard

De zorgverzekeraars zijn vast van plan zich aan het in dat akkoord genoemde budget van €17,2 mrd voor dit jaar te houden. En dus gaat het hard tegen hard in de onderhandelingen tussen beide partijen. Eerder beklaagde de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen zich al over de in hun ogen te harde onderhandelingstactieken van verzekeraars. En nu zijn het dus de verzekeraars die stellen dat de ziekenhuizen onrealistische eisen stellen en zich niet aan de afspraken houden.

Andere verzekeraars beamen het door Achmea geschetste beeld. Woordvoerder Dennis Verschuren van Coöperatie VGZ zegt dat de individuele zorgaanbieders ‘substantieel meer’ ruimte vragen dan met de sector is afgesproken: ‘In theorie kan een individueel ziekenhuis een goede reden hebben om meer groei te vragen, maar het landelijke beeld moet kloppen en ongeveer op nul uitkomen. Allemaal groeien is geen optie meer.’

Geen voorschotten meer

Achmea heeft dit jaar nog maar met enkele tientallen van de 90 ziekenhuizen en 200 zbc’s een contract gesloten. De onderhandelingen moeten voor 1 april zijn afgerond, zo is in het akkoord met de zorgaanbieders en de minister afgesproken. Maar de gesprekken verlopen in sommige gevallen zo moeizaam dat de verzekeraar, niet uitsluit dat met sommige ziekenhuizen geen contract wordt gesloten. Achmea is met 5,5 miljoen verzekerden de marktleider in de zorg.

Zonder een contract worden verzekerden van Achmea naar andere instellingen doorverwezen. De ziekenhuizen krijgen ook geen voorschotten meer. Dat kan acute financiële nood betekenen voor die ziekenhuizen.

Onderhandelingstactiek

Toch zijn er wel degelijk ziekenhuizen die zich aan de afgesproken maximale groei houden. Enkele ziekenhuizen stellen zelfs een krimp voor, zegt Achmea-topman Konterman. ‘Maar het besef dat omzetgroei niet meer vanzelfsprekend is, is nog lang niet overal doorgedrongen.’

Deels is de vraag gewoon overmatig, stelt hij, en mogelijk gaat het om een onderhandelingstactiek. Maar Konterman constateert ook dat ziekenhuizen niet kiezen op welke vlakken ze zich willen profileren en blijven vasthouden aan het beeld dat een ziekenhuis alle behandelingen moet aanbieden. ‘Bij de ziekenhuizen die al wel een contract hebben gesloten, is er misschien meer sprake van een langetermijnvisie.’

Onderhandelen lastig

De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) zegt de details van de onderhandelingen met Achmea niet te kennen, en dus ook weinig over de gesprekken te kunnen zeggen. Wel vindt de vereniging dat Achmea eerst het overleg had moeten zoeken alvorens naar de pers te stappen. ‘Misschien vindt Achmea het onderhandelen lastig en kan men wel wat hulp gebruiken.’